Äggfrysning – att frysa in sina ägg
Möjligheten att frysa ner sina ägg för att öka chanserna att bli gravid senare i livet, är idag tillgänglig för fertila kvinnor över 18 år. Metoden har funnits länge och var tidigare enbart till för kvinnor som skulle genomgå medicinsk behandling som hotade den framtida fertiliteten (till exempel cellgiftsbehandling), eller som av genetiska skäl riskerade infertilitet tidigt i livet. Nu kan även kvinnor som inte är redo att skaffa barn inom nära framtid, välja att frysa sina ägg. Orsakerna kan vara flera – en del strävar efter en stabil tillvaro innan de bildar familj, andra upplever att de inte har träffat rätt partner.
Att tänka på
En kvinnas chanser att bli gravid på naturlig väg minskar med stigande ålder eftersom äggens kvalitet försämras och de minskar i antal. Ju tidigare en äggfrysning genomförs, desto större är chansen att en framtida graviditet lyckas.
Att frysa sina ägg kan ta bort en del av den press som omger viktiga livsval – till exempel utbildning, karriär eller att hitta rätt partner. Det kan vara en möjlighet för dig som önskar få barn senare i livet. Att frysa in sina ägg tidigt i livet påverkar inte chansen att bli gravid på naturlig väg senare. Kvinnans ålder påverkar alltså fertiliteten, medan att stimulera fram och frysa in ägg inte gör det.
Frysa ägg – steg för steg
Fertilitetsbedömning
Innan man kan frysa sina ägg görs en utredning i form av ett antal blodprover som tas för att mäta kvinnans nivåer av fertilitetshormoner. Dessa ger en indikation om äggreserven och om det är lämpligt att frysa in sina ägg.
Ett bra mått på kvinnans äggreserv är anti-mülleriskt hormon (AMH ) som bildas i de celler som omger de omogna ägganlagen i äggstockarna. Ett högt AMH-värde indikerar en hög reserv. Genom att mäta äggreserven och därmed den ungefärliga mängden ägganlag, går det lättare att förutse hur många ägg som går att få ut vid ett ägguttag efter stimulering. Ultraljud av kvinnans äggstockar kan också ge en uppfattning om äggreserven.
Behandling
Vid behandling med hormonstimulering, precis som inför vanlig provrörsbefruktning (IVF), tar kvinnan som ska frysa in ägg, dagliga hormoninjektioner under ungefär två veckor för att få flera äggblåsor att växa. För att undvika oplanerad ägglossning måste även kroppens egna hormonsignaler dämpas. Det finns två behandlingsmetoder för att dämpa signalerna. Vilken som väljs bedöms av läkaren vid varje individuellt fall:
Långt protokoll: Kvinnan påbörjar nedreglering i form av nässpray eller injektioner (GnRH-agonistbehandling), som blockerar de egna hormonerna, inför hormonstimulering. Efter ungefär 2-3 veckor, när de kroppsegna hormonerna är nere på en låg nivå, påbörjas injektioner med follikelstimulerande hormon (FSH ) parallellt med GnRH-agonistbehandlingen. Behandling med FSH-injektioner pågår under ungefär 2 veckor.
Nedregleringen kan ge biverkningar som övergående värmevallningar, huvudvärk, humörsvängningar, trötthet och torra slemhinnor. Besvären upphör oftast i samband med påbörjad behandling med FSH-injektioner.
Kort protokoll: Kvinnan startar med FSH-injektioner först i samband med mens. Under de sista dagarna av hormonstimuleringen läggs injektioner i form av GnRH-antagonist till för att förhindra oplanerad ägglossning.
Ägguttag
När blåsorna har uppnått en viss storlek tar kvinnan en äggmognadsspruta, som innehåller hormonet progesteron, och ungefär 36 timmar senare plockas äggen ut. Detta sker genom att en tunn ultraljudsledd nål förs genom slidväggen som punkterar äggblåsorna. Genom nålen, som sitter ihop med en tunn slang, förs vätskan innehållande äggen till ett provrör. Vätskan analyseras därefter av en embryolog i mikroskop i IVF-laboratoriet. Kvinnan är vaken under proceduren men får smärtlindrande läkemedel och lokalbedövning.
Frysning
Äggen som plockas ut fryses snabbt ner via en metod som kallas vitrifikation. Äggen förvaras i ett plaststrå som är placerat i en behållare med flytande kväve i mycket låg temperatur (-196°C).
Proceduren kan behöva upprepas en eller två gånger för att samla in ett större antal ägg. Om kvinnan är yngre än 35 år kan 20 ägg behövas plockas ut och frysas ner för att optimera chansen för en framtida graviditet. Är kvinnan äldre behöver fler ägg plockas ut.
IVF efter äggfrysning
Antal kvinnor som gör äggfrysbehandling med syftet att flytta fram sin chans att bli gravid senare i livet, är ca 800 per år. (ref1) När kvinnan önskar bli gravid tinas ett utvalt antal frysta ägg och befruktningsprocessen kan börja. Äggen kan bli befruktade av spermier från kvinnans partner eller en donator. När äggen har varit frysta behöver spermierna ”hjälp” att befrukta äggen genom ICSI, microinjektion. Det innebär att spermien förs in i ägget med hjälp av en tunn glaspipett.
De befruktade äggen växer sedan i laboratoriemiljö i upp till fem dagar. Därefter väljs ett embryo ut (i undantagsfall två) för att föras in i livmodern. Ungefär 14 dagar efter återförandet av embryot görs ett graviditetstest.
Biverkningar och risker
Hormonstimulering och nedreglering vid en äggfrysbehandling görs på samma sätt som vid en vanlig IVF-behandling. Stimuleringen kan ge upphov till svullnadskänsla i magen och ömhet kring äggstockarna. De flesta kan arbeta som vanligt och behöver inte sjukskriva sig.
Riskerna är små men komplikationer kan inträffa, till exempel överstimuleringssyndrom då äggstockarna bildar för många äggblåsor. Svårare komplikationer i form av överstimulering förekommer hos 1-5% (ref 2) av kvinnorna och kan i undantagsfall kräva sjukhusvård. Andra ovanliga komplikationer kan vara blödning i buken vid ägguttag eller infektion i en äggstock.
Behandlingen påverkar inte fertiliteten hos friska kvinnor negativt eftersom de ägg som plockas ut annars skulle gå förlorade i en vanlig menscykel. Äggfrysbehandling påverkar inte heller äggreserven.
Vanliga frågor kring äggfrysning
Vad är äggfrysning?
Äggfrysning innebär att frysa ner ägg för att vid ett senare tillfälle kunna befrukta dem i ett försök att bli gravid. Genom att frysa ner ägg kan du förbättra dina chanser att bli gravid i en högre, mindre fertil ålder.
Kan man frysa sina ägg?
Ja, du kan frysa dina ägg. Du måste ta några prover för att undersöka äggreserven. Att frysa in sina ägg påverkar inte fertiliteten på något sätt.
Hur sent kan man frysa in ägg?
Hos en kvinna som funderar på att frysa sina ägg görs en individuell bedömning av hennes äggreserv eftersom den skiljer sig åt från kvinna till kvinna. Därför är det svårt att ange en exakt ålder för hur sent det är möjligt att frysa in sina ägg.
För mer information om äggfrysning, se filmerna ”Hur fungerar äggfrysning?” och ”Varför överväga äggfrysning”.